慢性肾功能不全的病人，由于肾小球毛细血管通透性，肾小球滤膜的滤过功能或肾小管的回吸收以及机体内分泌功能等改变，常使体内正常物质丢失。而体内蛋白质代谢的终末产物尿素、肌酐、胍类、多胺和某些中分子物质不能充分排出。造成体内氮质潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱。对这些患者除了进行透析疗法和肾移植外，饮食疗法对改善肾功能，延长生命起着重要作用。

慢性肾功能不全饮食治疗的原则和理论

蛋白质摄入量问题是慢性肾功能不全患者饮食治疗的关键。过多的蛋白质摄入会使氮质潴留，对机体造成毒害。反之，体内的脂肪和蛋白质会作为热能消耗，导致机体负氮平衡及低蛋白血症，进一步使肾功能损害。如何使两者兼顾，目前公认的是低蛋白，低磷饮食。

蛋白质摄入量的控制应保证患者的基本需要，即每日0.5-0.6g/kg。

高磷血症是慢性肾衰的重要临床表现之一，有效地控制磷的摄入量(600mg/日以下)是十分必要的。

但过分的限止蛋白质的入量也会造成或加重肾功能不全。只有合理调配饮食，才能使患者维持一个良好的营养状态。

饮食治疗的方法：

必须掌握各类食物中所含蛋白质和氨基酸的质和量，然后选择蛋白质含量低而必需氨基酸高的食物。

（1）主食：以麦淀粉(面粉抽去蛋白质的制品)或玉米淀粉制的食品(含蛋白质0.35-0.4%)及少量米饭，藕粉、粉丝等。

（2）副食：鸡蛋，牛奶，肉类及蔬菜等。

（3）可根据肾功能的代偿程度决定病人每天蛋白质的摄入量。内生肌酐（Ccr)<10ml/分的患者，每天蛋白质的摄入量控制在20-25g/日；内生肌酐（Ccr)l0-15ml/分的患者，可给蛋白质25-35g/日；Ccr>15ml/分的患者，可给蛋白质35-45g/日。首选食物为禽类及乳类。每天食用一个鸡蛋及200ml牛奶(相当于12g-15g蛋白质)，也可用一部分肉鱼替代之.

（4）当病人恶心、呕吐，食欲不振明显时，宜先以中西医结合措施改善消化道症状。饮食方面可先以病人所喜欢的食物为主，保证热量供应。一旦病人食欲增加，主食进量达150-200克以上时，即应严格按上法控制。

透析病人的饮食疗法：

当患者Ccr<10ml/分时，单凭饮食疗法有时效果不大肯定，应配合透析疗法。对腹透和血透的病人，经过一段透析后常有一定量的蛋白丢失(血透一次丢失蛋白3-5g,腹透一次丢失10-30g)，故当患者已达有效透析时，蛋白质入量宜增加，以60-70g/日为宜。必要时可静脉补充白蛋白或血浆，以补充蛋白丢失。

调整肾功能不全病人饮食中的电解质含量：

（1）伴肾性高血压或少尿者，应限制盐的入量(3g/天)，以减少钠、水潴留，增强降压效果。

（2）终末期尿毒病有高血钾问题的患者，应控制饮食中含钾高的食物，如蘑菇、桔子等。明显的高血钾，应迅速进行处理。

总的来说。肾功能不全病人，病程较长。进行透析和肾移植耗资昂贵，不是每个慢性肾衰病人都能承受。慢性肾功能不全在内科常规治疗的同时，实施饮食治疗发现对慢性肾衰病人，延长非透析期有明显效果。平均能延长1.5-2年。对已进行透析病人同时进行饮食治疗，能减少透析频数，可由原来的2-3次/周，减至1-2次/周，另外，对减轻临床消化道症状和肾性贫血也有较明显效果。